教学内容 |
第三章 和解剂 概述（一）和解少阳 小柴胡汤 蒿芩清胆汤 大柴胡汤 |
授课方法 |
课堂讲授 |
授课时数 |
2 |
教学目的 |
1. 熟悉和解剂的含义、功用、适用范围、分类及注意事项。
2. 掌握小柴胡汤、蒿芩清胆汤、大柴胡汤的组成、功用、主治及组方配伍特点。 |
教学重点 |
1. 小柴胡汤中以柴胡透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞为君药。黄芩清泄少阳半里之热，为臣药，两药相配，一散一清，是和解少阳的基本结构。半夏、生姜，一升一降；人参、大枣、甘草，补脾胃，资津液，既扶正以助祛邪，又实里以防邪入。
2. 蒿芩清胆汤主治少阳湿热证，故以青蒿之清透伍黄芩，以清为主。余药皆是行气化痰、清热利湿之品。
3. 大柴胡汤主治少阳、阳明合病。所以用和解少阳的小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药和气血而通便除实。 |
教学难点 |
1. 小柴胡汤中柴胡与黄芩清透少阳邪热的主要机理；
2. 对《伤寒论》中关于小柴胡汤辨证中“但见一证便是”的理解。
3. 蒿芩清胆汤中青蒿与黄芩配伍作用于少阳的机理。
4. 大、小柴胡汤之间的区别，大柴胡汤重用生姜的意义。 |
时间分配（分钟） |
本次教学内容 |
提示 |
10 |
（一）概述
1. 和解剂的含义（ 2 ）
2. 功用及适用范围（ 2 ）
3. 分类（ 4 ）
4. 注意事项（ 2 ） |
结合伤寒少阳证的病因病机进行讲解。 |
6 |
（二）和解少阳
1. 和解少阳剂的含义及适应证（ 3 ）
2. 和解少阳剂的组方要点（ 3 ） |
28 |
（三）小柴胡汤
1. 组成、功用、用法、主治证（ 5 ）
2. 方义分析（ 15 ）
3. 临床应用（ 5 ）
4. 现代研究（ 3 ） |
28 |
（四）蒿芩清胆汤
1. 组成、功用、用法、主治证（ 5 ）
2. 方义分析（ 15 ）
3. 临床应用（ 5 ）
4. 现代研究（ 3 ） |
28 |
（五）大柴胡汤
1. 组成、用法、功用、主治证（ 5 ）
2. 方义分析（ 15 ）
3. 临床应用（ 5 ）
4. 现代研究（ 3 ） |
课后思考 |
1. 如何正确理解小柴胡汤的辩证要点？
2. 小柴胡汤与蒿芩清胆汤均属于和解少阳剂，二者应如何区别使用？
3. 如何区别使用大、小柴胡汤？ |
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参考资料 |
1. 高等中医院校教学参考丛书《方剂学》 主编 许济群 王绵之 人民卫生出版社
2. 中医药学高级丛书 《方剂学》 主编 李飞 人民卫生出版社
3. 中医药学高级丛书 《中药学》 主编 高学敏 人民卫生出版社
4. 《景方药研究应用精鉴》主编 尚炽昌等 人民军医出版社 |
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发展与研究 |
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教学内容 |
第三章（二）调和肝脾 四逆散 逍遥散 痛泻要方
（三）调和肠胃 半夏泻心汤 |
授课方法 |
课堂讲授 |
授课时数 |
2 |
教学目的 |
1. 掌握逍遥散、半夏泻心汤、葛根黄芩黄连汤、大柴胡汤的组成、功用、主治及配伍规律。
2. 熟悉痛泻要方、防风通圣散。 |
教学重点 |
1. 四逆散主治肝胆之气为外邪所遏，致使疏泄失司，以致脾气受困，清阳不达四末的“四逆”，所以用枳实、芍药调和气血，柴胡透邪疏肝，甘草益气健脾。
2. 逍遥散主治肝郁血虚，脾失健运之证，立法选药，既要疏肝健脾，更要养血。所以方重用当归、芍药养血疏肝为主，白术、茯苓、甘草益气健脾。
3. 痛泻要方主治“土虚木乘”，脾受肝侮的痛泻证。故方中重用白术益气健脾，燥湿止泻为主。
4. 半夏泻心汤主治寒热错杂，胃气不和之痞证。方中半夏、干姜辛开散结祛寒，黄芩、黄连苦降泄热除痞，人参、大枣、甘草益气补中扶正，共成辛开苦降、寒热同用、补散兼施、上下同治之剂。 |
教学难点 |
1. 四逆散主治厥证的机理。其与阴盛阳微之“四逆”有本质区别。
2. 从脏腑关系及逍遥散服法中加入“烧生姜一块，薄荷少许”并结合逍遥散之加减化裁方法明确奔放主旨养血疏肝的道理，方中配伍薄荷的意义。
3. 痛泻要方中防风的配伍意义。
4. 辛开苦降法治疗痞证的组方方法。 |
时间分配（分钟） |
本次教学内容 |
提示 |
5 |
（一）调和肝脾
1. 调和肝脾剂的含义及适应证（ 2 ）
2. 调和肝脾剂的组方要点（ 3 ） |
结合肝脾不和证及胃肠不和证的病机及临床表现进行讲解。 |
20 |
（二）四逆散
1. 组成、功用、用法、主治证（ 4 ）
2. 方义分析（ 10 ）
3. 临床应用（ 3 ）
4 现代研究（ 3 ） |
25 |
（三）逍遥散
1. 组成、用法、功用、主治证（ 2 ）
2. 方义分析（ 15 ）
3. 临床应用（ 5 ）
4. 现代研究（ 3 ） |
20 |
（四）痛泻要方
1. 组成、用法、功用、主治证（ 3 ）
2. 方义分析 （ 12 ）
3. 临床应用（ 3 ）
4. 现代研究（ 2 ） |
5 |
（五）调和肠胃
1. 调和肠胃剂的含义及适应证（ 2 ）
2. 调和肠胃剂的组方要点（ 3 ） |
25 |
（六）半夏泻心汤
1. 组成、用法、功用、主治证（ 2 ）
2. 方义分析（ 15 ）
3. 临床应用（ 5 ）
4. 现代研究（ 3 ） |
课后思考 |
1. . 四逆散主治厥证的机理是什么？
2. 逍遥散药物配伍中如何体现肝脾之间的关系？
3. 痛泻要方治疗那类痛泻病证？方中配伍防风的意义是什么？
4 半夏泻心汤治疗那类痞证？其组方用药有何特点？ |
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参考资料 |
1. 高等中医院校教学参考丛书《方剂学》 主编 许济群 王绵之 人民卫生出版社
2. 中医药学高级丛书 《方剂学》 主编 李飞 人民卫生出版社
3. 中医药学高级丛书 《中药学》 主编 高学敏 人民卫生出版社
4. 《景方药研究应用精鉴》主编 尚炽昌等 人民军医出版社 |
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发展与研究 |
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